PMSI-SSR Kit de survie

Les Sources Mis à jour le 20 janvier 2019

(schéma) Comment entrer dans le bon GME: 7 règles pour coder le PMSI-SSR en vue de la Dotation Modulée à l’Activité Manuel des GME 2018 (V2018 = V2017) 1. Présentation 2. Classification par CM 3. Arbres de décision Voir plus bas les listes de diagnostics Comorbidités valorisantes 2018 Liste des comorbidités associées  incluant: Actes CCAM considérés comme CMA Codage de la complexité socio-environnementale (en cours de mise à jour) Nouveautés 2017: polyhandicap et précarité Extension CIM10   (en jaune) Pour mémoire: Liste de Z « médico-sociaux » (1997)
  Référentiels de coûts 2016 L’ATIH actualise le référentiel de coûts de l’activité de soins de suite et de réadaptation (SSR) avec les données de coûts 2014. (coûts par GME 2016, et non tarifs!) Comité technique ATIH Principaux résultats issus du référentiel Guide pratique référentiel 2012 Guide technique référentiel 2012 Outils techniques de la réforme ATIH janvier 2014

Listes de diagnostics d’entrée dans les CM, listes de GME et listes de diagnostics relatives aux groupes (extraits du volume 2).

Rapprochement avec les arbres de décision par CM du volume 3
7 règles de codage(sous ce lien, les règles sont appliquées aux affections du système nerveux, en particulier l’AVC)
Les arbres de décision par catégorie majeure sont assez facile à comprendre, ainsi que l’utilisation des listes permettant d’entrer dans un groupe nosologique puis dans une racine de GME. Pour bien coder il faut avoir quelques listes « sous le coude » selon de votre activité.
  1. Comprendre la nouvelle classification en GME
  2. Entrer dans la bonne Catégorie Majeure
  3. Entrer dans le bon Groupe Nosologique (GN) par la manifestation morbide principale
  4. Entrer dans le bon Groupe Nosologique (GN) par l’étiologie ou les diagnostics associés significatifs
  5. Entrer dans l​a​ bonne ​R​acine de GME en optimisant le codage de la dépendance
  6. Entrer dans l​a​ bonne ​R​acine de GME en codant bien le CSARR
  7. Entrer dans les bons GME en codant bien les comorbités associées
Par exemple: être orienté vers les GME de la racine de GME « AVC avec hémiplégie » suppose de passer par une liste de diagnostics d’entrée dans la CM 01 , des listes relatives aux groupes pour la manifestation morbide principale (D0150) et pour l’affection étiologique (D0112)Ces listes sont dans les fichiers accessibles à gauche du tableau ci-dessous.

Listes de diagnostics et arbre de décisions par catégories majeures

L’arbre de décision général avec la liste des GME: Vol. 3: Arbre de décision
Chaque fichier de la gauche du tableau donne 
  • 1/ la liste des diagnostics d’entrée dans la Catégorie Majeure, 
  • 2/ la liste des Groupes Nosologiques, Racines de GME et GME 
  • 3/ les listes de diagnostics relatives aux groupes, notamment les diagnostics étiologiques lorsqu’ils sont nécessaires.
 

CM 01 Système nerveux – Extrait du fichier: Listes relatives aux groupes

CM 02 Affections de l’oeil

CM 03 Affections de l’oreille, nez, gorge, bouche, dents

CM 04 Affections de l’appareil respiratoire

CM 05 Affections de l’appareil circulatoire Vasculaire

CM 06 Affections des organes digestifs

CM 08 Système ostéo-articulaire  – Extrait du fichier: Listes relatives aux groupes CM 09 Affections de la peau tissus sous cutanés et seins

CM 10 Affections endocriniennes métaboliques et nutritionnelles

CM 11 Affections génito-urinaires

CM 16 Affections du sang des organes hématopoïétiques et du système immunitaire

CM 18 Maladies infectieuses virales et parasitaires

CM 19 Troubles mentaux et du comportement

CM 23 Autres motifs de recours aux services de santé

CM 27 Post-transplantation d’organes

Arbre de décision CM 01

Arbre de décision CM 02

Arbre de décision CM 03

Arbre de décision CM 04

Arbre de décision CM 05

Arbre de décision CM 06

Arbre de décision CM 08

Arbre de décision CM 09

Arbre de décision CM 10

Arbre de décision CM 11

Arbre de décision CM 16

Arbre de décision CM 18

Arbre de décision CM 19

Arbre de décision CM 23

Arbre de décision CM 27

 
 
 

Classification en GME

 
 

7 RÈGLES POUR BIEN CODER LE PMSI-SSR

 
 
20180324 7 RÈGLES POUR BIEN CODER LE PMSI-SSR EN VUE DE LA DMA.PDF (2165K) – JEAN-PASCAL DEVAILLY, 25 MARS 2018 À 11:00
 
20180915 7 RÈGLES POUR BIEN CODER LE PMSI-SSR.PDF (2300K) – JEAN-PASCAL DEVAILLY,  15 SEPT. 2018 À 08:47
 
CODAGE DÉPENDANCE 2019.PDF (3016K) JEAN-PASCAL DEVAILLY,  20 JANV. 2019 À 14:57