|
2ème appel à cotisation 2023 : soutenez le SYFMER ! La mission des syndicats est la promotion des conditions d’exercice professionnel de leurs mandants. La pénurie médicale et paramédicale constatée dans tous les secteurs s’inscrit dans un contexte de rationnement. Elle impose la définition d’une stratégie nationale, régionale et territoriale de la MPR pour la population qu’elle sert, visant l’intégration des parcours et la juste valorisation de la mission de réadaptation.
Les spécialistes en MPR doivent se montrer actifs et solidaires, en coopération, au sein et avec le CNP, la FSM, les intersyndicales salariées, libérales et avec les professions paramédicales, pour mieux accéder aux données qui les regardent, faire valoir et imposer leur vision aux décideurs. Les enjeux sont multiples :
Les négociations conventionnelles ont été paralysées par les démarches désordonnées de certains parlementaires, tentant de promouvoir une série de mesures sans concertation avec les médecins. Si les tarifs de consultations restent très inférieurs à l’inflation et insuffisamment gradés, c’est essentiellement le contrat d’engagement territorial (CET) qui a fait déborder le vase. Vous trouverez sous ce lien les éléments qui ont conduit à ne pas signer Le guide de cotations des actes en MPR proposé par le SYFMER est en cours de mise à jour, dans l’attente d’un règlement arbitral attendu à la suite de l’absence de signature de la Convention.
La loi Rist a été sérieusement amendée au Sénat et une nouvelle version est issue de la Commission mixte paritaire. Le SYFMER s’est mobilisé avec énergie en dénonçant les deux risques majeurs liés au processus de financiarisation.
Des dérives liées aux contraintes financières de la gestion commencent à être observées dans les établissements (MCO ou SSR) lorsque les médecins perdent la responsabilité de coordonner les programmes cliniques, notamment par l’intermédiaire de la prescription. Nous observons déjà en MPR cette tendance lourde dans certaines structures de SSR où les programmes de réadaptation ne sont plus pilotés par un médecin mais par une chaîne de commandement gestionnaire démédicalisée. Il aura fallu un lobbying fort bien conduit par certaines organisations paramédicales favorables à la déréglementation pour parvenir à faire nommer par les parlementaires « accès direct » ce qui est un accès devenant indirect au médecin, au mépris de garanties suffisantes sur l’intégration de la stratégie thérapeutique. Le risque est l’aggravation rapide des inégalités d’accès aux soins, des restes à charge et de l’incoordination des parcours réels, face à une recherche d’ajustement qui a renoncé à toute politique cohérente de pilotage de la démographie médicale.
C’est bien sous l’angle de la responsabilité médicale des programmes de soins et de la place du médecin MPR dans les équipes de soins, unités fonctionnelles et services qu’il faut envisager la réforme de la gouvernance, objet de la mission du Pr. Claris. Se focaliser sur les rapports entre PCME et directeur serait passer à côté du problème.
Le SYFMER soutient avec constance l’adoption d’une définition claire de la réadaptation conforme à celle de l’OMS, des organisations MPR internationales et de la classification internationale des comptes de la santé. Grâce à une synergie parfaite avec le CNP et ses composantes, à un dialogue permanent et constructif avec la DGOS, la définition des missions des SMR par l’instruction du 28 septembre 2022 constitue une petite révolution. Mais tout reste à faire pour définir enfin des activités homogènes de MPR dans le champ des futurs SMR :
Pour participer à ces actions, merci si ce n’est déjà fait de cotiser au SYFMER : 1 Le paiement par PayAsso est conseillé. Vous recevrez une attestation de cotisation. 2 Vous pouvez aussi envoyer votre cotisation avec la fiche classique de renseignements. 3 Vous pouvez aussi faire un virement : IBAN FR76 3004 7140 1100 0433 9540 163 – BIC : CMCIFRPP Indiquez nom et prénom ; pour une 1ère cotisation merci d’adresser la fiche de renseignements |
